История здравоохранения в Москве.

МЕДИЦИНА В РУССКОМ ГОСУДАРСТВЕ В ДОИМПЕРСКИЙ ПЕРИОД

Первые достоверные известия о лечебных учреждениях в России относятся ко второй половине XVI столетия. В 1551 г. Стоглавый собор, созванный по инициативе царя и митрополита Московского, вынес решение об устройстве в государстве богаделен для "всех прокаженных и престарившихся". При Иване IV распространение получает практика приглашения на русскую службу врачей- иноземцев, главным образом англичан. В 1581 г. ими в Кремле была учреждена первая аптека (т.н. царева) для обслуживания монарха и членов его семьи. Вероятно к этому же времени относится образование в Москве Аптекарского приказа, с которого собственно и начинается организация медицинской части в России. Первоначально приказ был дворцовым, однако, уже в XVII в. он приобрел характер общегосударственного учреждения. В его ведении наводились все медики (доктора, лекари, аптекари и пр.), среди которых со временем появляется все больше русских уроженцев. К компетенции приказа, наряду с медицинским обеспечением царского семейства и чинов Государева двора, относилась также противоэпидемическая деятельность, определение годности служилых людей, проведение экзаменов для иностранных врачей приезжавших в Россию и т.д.

В XVII в. в Москве открылось несколько аптек со свободной продажей лекарств населению и появились первые больницы. По свидетельству В.О.Ключевского, известный боярин Ф.М. Ртищев "велел собирать по улицам валявшихся пьяных и больных в особый приют, где содержал их до вытрезвления и излечения, а для неизлечимо больных, престарелых и убогих устроил богадельню, которую также содержал на свой счет". К 1682 г. относится указ царя Федора Алексеевича об организации, в ведении Апткарского приказа, двух гражданских госпиталей ("шпиталей") в Москве: в Знаменском монастыре и на Гранатном дворе у Никитских ворот.
В этот же период начинается подготовка собственных медицинских кадров. В 1654 г. при Аптекарском приказе в Москве была открыта первая медицинская школа, существовавшая несколько десятилетий. В конце XVII в. за границу для получения специального образования было отправлены несколько молодых людей. В следующем столетии русские врачи, наряду с иностранцами, составили основу отечественного медицинского корпуса, формировавшегося на новых государственных началах.

МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ В МОСКВЕ И В РОССИИ С НАЧАЛА XVIII в.
ДО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ГУБЕРНИЙ 1775г.

Реформы всего государственного строя, проводившиеся Петром I, не могли не затронуть и медицинскую часть. Прежде всего это проявилось в приеме на русскую службу врачей- иноземцев, в невиданных до этого масштабах, и появлении новых лечебных учреждений. В 1701 г. было указано устроить 8 новых аптек в Москве, а несколько позже, на Красной площади возникла Главная аптека. 25 мая 1706 г. Петр подписал указ об организации "гофшпиталя" за Яузой, против Немецкой слободы "для лечения болящих людей" (в настоящее время Главный военный госпиталь им. Н.Н. Бурденко). Госпиталь, открытый в следующем году, и учрежденная при нем школа (с 1798 г.- Медике- хирургическая академия), на долгое время стали не только крупнейшим военно- медицинским центром, но и "опорным пунктом московского здравоохранения".

Была проведена и административная реформа управления медицинской частью. В 1707 г. в Петербурге учреждена Аптекарская канцелярия, которая вместе с Аптекарским приказом в Москве, осуществляла руководство всей медициной в России. В 1716 г., с учреждением должности архиатра, было введено единоначалие, а 14 августа 1721 г. указ Сената объявил о возникновении Медицинской канцелярии: "Гошпиталям и аптекам, что ныне в Москве и в других местах обретаются и впредь обретаться будут, при том обретающимся докторам, так же и другим служителям и ученикам быть в смотрении и управлении в той Медицинской канцелярии, а содержать оныя, откуда напредь сего содержаны были. В Москве, как отделение находившейся в Петербурге Медицинской канцелярии, была учреждена Медицинская контора (с 1763 г. в ведении Медицинской коллегии, с 1808 г.- Медицинского департамента Министерства внутренних дел, в 1876 г.- переименована в Московское врачебное управление). Контора (а позже управление) осуществляла медицинский надзор за аптеками, выдавала разрешения на открытие больниц и лечебниц, проводила испытания аптекарских и лекарских учеников и т.д.

Несколько позже, в столицах были созданы первые административные органы управления городской медициной- физикаты. Во главе их были поставлены штадт- физики имевшие право обращаться в Сенат "о всех предметах вообще, до здравия жителей касающихся". Московский штадт- физик, имевший в подчинении лекаря, оператора и прочих служителей, одновременно с физикатом возглавлял и Медицинскую контору.

В 1756 г. сенатским указом было повелено: "В Москве в рассуждении того города немалой обширности и многолюдства (иметь- А.М.) двух докторов, одного при губернской канцелярии, а другого при магистрате, да кроме оных при Московской же губернской канцелярии одного лекаря". В их обязанности входило свидетельствовать умерших и лечить больных (губернскому доктору- дворян, магистратскому- купцов).

В 1763 г. в Москве была учреждена первая в России больница гражданского ведомства, получившая по имени своего основателя-цесаревича Павла Петровича, название Павловской (в настоящее время 4- я городская клиническая больница). Некоторые исследователи, впрочем, считают первой по времени основания Куракинскую больницу (1741 г.), однако, о ней не сохранилось никаких достоверных сведений.

Местом для больницы цесаревич выбрал дом генерал- прокурора Глебова, близ Данилова монастыря. В объявлении об открытии больницы говорилось: "... неимущие люди мужеска и женска пола, как лекарствами и призрением, так пищею, платьем, бельем и всем прочим содержанием довольствованы будут из собственной, определенной от Его Высочества на суммы, не требуя от них платежа ни за что, как в продолжении болезни их там, так и по излечении".

Первоначально в больнице было 25 кроватей, но число их постоянно увеличивалось. В начале XIX в. для больницы, по проекту Казакова, было построено новое поместительное каменное здание. Через 100 лет, после основания Павловской больницы, число штатных кроватей достигло 177 (к 1914 г.-190).
Павловская больница, в числе некоторых других заведений, была принята под высочайшее "непосредственное и особое покровительство". Управлялась она назначаемыми императором главными директорами, а с 1859 г.- почетными опекунами.

Появление Павловской больницы непосредственно предшествовало учреждению других больниц гражданского ведомства после реформ последней четверти XVIII в. Большую роль в подготовке врачей для этих больниц сыграл открытый в 1764 г. медицинский факультет Московского университета.

МЕДИЦИНА МОСКВЫ С 1775 г. ДО ЭПОХИ "ВЕЛИКИХ РЕФОРМ"

Преобразования императрицы Екатерины П почти на целое столетие определили состав и структуру губернских и городских учреждений. Изданное в 1775 г. "Учреждение для управления губерний", в числе прочих органов власти на местах, вводило в штат каждой губернии приказ общественного призрения. Среди его функций были и непосредственно касавшиеся медицинской части: "установление и надзирание гошпиталей или больниц для излечения больных" и "установление и надзирание дома для сумасшедших" (из попечения приказа выводились такие больницы, как Павловская, "кои особыми привилегиями или жалованными грамотами снабдены или особым правлениям духовным или светским поручены").

Учреждение для управления губерний" давало и рекомендации по устройству больниц: "В рассуждении установления и надзирания гошпиталей или больниц надлежит Приказу общественного призрения стараться учредить оные для многолюдных городов вне города, но близ оного, вниз по реке (а отнюдь не выше города), буде можно- на высоком месте и свободном воздухе: и весьма прилежно смотреть должно, чтобы строение было не тесное и не низкое, чтобы покои чисто содержаны были и чтоб в покоях воздух переменялся открытием хотя на короткое время окон; чтоб бояьные мужеского пола, особо содержаны были от больных женского пола, чтоб больные прилипчивыми болезнями особливые покои имели; чтоб излишними ненужными людьми или иными не надобными издержками не убавлялась и не тратилась сумма, которая бы могла быть употреблена с лучшей пользой для излечения наивящего числа больных".

В Москве приказ общественного призрения был открыт в 1782 г. и первой больницей поступившей в его ведение оказалась Екатерининская, основанная несколькими годами ранее, Еще в 1775 г. императрица распорядилась учредить в Москве "под ведомством здешней полиции" больницу и богадельню для неимущих горожан. В следующем году' больница на 150 кроватей была торжественно открыта. Первоначально она размещалась в здании бывшего карантинного двора, но в 1833 г. была переведена в дом князя Гагарина у Петровских ворот (вскоре получила название Новоекатерининской), Терапевтическое и хирзфгическое отделение больницы стали базой госпитальных клиник Медике- хирургической академии, а затем- Московского университета (ныне- городская клиническая больница №24).

С открытием Екатерининской больницы, в которой было выделено 26 кроватей для умалишенных, началось медицинское наблюдение за душевнобольными в Москве. В 1808 г. в селе Преображенском было построено здание Дома для умалишенных, который с 1833 г. находился в ведении Попечительного совета заведений общественного призрения в Москве и в 1838 г. был переименован в Преображенскую психиатр и ч ескую больницу (в настоящее время- психиатрическая больница № 3 им. В А. Гиляровского).

В 1843 г. в ведении прика-за общественного призрения была учреждена больница для чернорабочего класса людей на 500 кроватей (по образцу подобной больницы в Петербурге). Позднее, в трех частях города были открыты ее отделения, ставшие со временем самостоятельными больницами(Яузская, Басманная и Мясницкая), а сама больница для чернорабочих получила название Староекатерининской (в 1923 г. на ее базе основан Московский областной научно- исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского).

Две московские больницы, открытые в первой половине XIX в., находились в управлении Ведомства (до 1828 г.- канцелярии) учреждений императрицы Марии: Мариинская больница для бедных (основанная в 1806 г.) и т.н. Градская больница. Последняя, открытая в 1833 г., состояла "под особым покровительством Его Императорского Величества, под главным попечительством г. московского военного генерал- губернатора", но содержалась исключительно на городские средства. Больница была рассчитана на 450 кроватей и принимала людей "всех званий свободного и крепостного состояния, за исключением служащих военных чинов". В начале ХX в. она именовалась 1-ой городской больницей им. Н.И. Пирогова, а в советское время стала базой 2- го Московского медицинского института.

Еще две крупных московских больницы были основаны и содержались на пожертвования частных лиц: больница при Странноприимном доме графа Шереметева (открыта в 1810 г., в 1923 г. па ее базе создан НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского) и Голнцынская больница (в 1919г. объединена с 1- ой городской). Последняя была построена на средства князя Д.М. Голицына и открыта в 180 г. Один из медиков писал в середине XIX в.: "Больница эта, была в то время едва ли не единственным примером, где бы нждевением одного семейства было устроено лечебное учреждение, в котором от А до Z непрерывно все содержится и совершенствуется тем же семейством и при том на таких твердых основаниях, с таким обезпечением.
Различное ведомственное подчинение больниц, различные уставы и правила приема вносили большую неразбериху в медицинское обслуживание горожан. Так, инспектор московских больниц гражданского ведомства, почетный лейб- медик А. Овер отмечал: "Ежедневные примеры показывают, что многие не знают, какие и в каких местах находятся больницы в Москве, в какую больницу, в какое время дня, на каком основании можно отвезти больного, имеющего такое или другое звание, такую или другую болезнь".

Свои наблюдения Овер заключил грустным выводом о том, что не зная правил московских больниц можно проездить по городу несколько дней, прежде чем найдешь нужную: "Были примеры, что больные умирали в телеге на улице, и вместо помощи должны были подвергнуться полицейскому раз см о трению причин смерти. Все это требовало передачи хотя бы большей части больниц под единое административное начало, что и было сделано во второй половине XIX в.

ВРАЧЕБНО-САНИТАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МОСКВЫ ОТ ГОРОДОВЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ XIX в. ДО 1917г.

Реформы второй половины прошлого столетия в значительной мере изменили систему власти в городах, построив ее на началах общественного самоуправления.-Вместе с тем, городовые положения 1870, 1892 гг. (и отчасти 1862 г.) возложили на местные власти заботу о медицинском обеспечении обывателей и санитарном благоустройстве городов.

Сложившаяся в этот период врачебно- санитарная организация Москвы представляла следующую систему: все вопросы касавшиеся финансирования, учреждения новых лечебниц и т.п. разрешались Городской думой, по докладам Городской управы, с заключения Комиссии общественного здравия при Городской думе. В Городской управе'все дела, касающиеся здравоохранения, были сосредоточены в IX отделении, В 1896 г. для обсуждения и разработки вопросов по врачебно- санитарной части, сосредоточенных в IX отделении, был учрежден особый Врачебный совет и, в разное время, несколько совещательных врачебных комиссий.

В санитарном отношении город был разделен на 20 районов, каждый из которых находился в ведении особого врача. Помимо этого, в Москве существовал торгово- санитарный и школьно- санитарный надзор. Стали открываться и больницы собственно городского подчинения: 2- я городская больница им. князя АА. Щербатова (1866 г.) и детская больница св. Владимира (1876 г.).

В 1887 г. в ведение городского управления были переданы многие московские больницы: из Ведомства учреждений императрицы Марии- 1- я городская больница и из ведения Попечительного совета приказа общественного призрения- Преображенская, Староекатерининская, Яузская, Басманная и Мясницкая. В конце XIX- начале XX вв. широкое распространение получили пожертвования частных лиц (прежде всего представителей московского купеческого общества) на учреждение лечебных заведений, которые переходили в городское управление. Так были открыты больницы: Бахрушннская (1887 г.), глазная Алексеевская (1900 г.), детская Морозовская (1902 г.), Медведниковская (1903 г.) и др.

В 1894 г. на Канатчиковой даче была открыта новая городская психиатрическая больница (что стало весьма актуальным учитывая переполнение и нехватку мест в Преображенской больнице). Крупные суммы на строительство внесли Боткины, Третьяковы и др. Сбор средств проходил по инициативе городского главы НА. Алексеева и новое лечебное заведениеполучило его имя (с 1922 г.- Московская клиническая психиатр и ч еская больница им. П.П. Кащенко).

В 1910 г. открылась еще одна больница (более чем на 500 кроватей), получившая со временем широкую известность среди москвичей. Средства на ее строительство были завещаны коммерции советником К.Т. Солдатенковым, причем средства очень значительные (около 2 миллионов рублей), что позволило оборудовать ее новейшей аппаратурой (в 1920 г. постановлением Моссовета больнице присвоено имя С.П. Боткина).

Всего к 1911 г. на средства городского управления содержалось и находилось в его ведении 19 больниц на 6130 штатных кроватей (7- общих, 2-детскнх, 2- психиатрических, 1- глазная, 1- для больных венерическими болезнями, 1- для послеродовых больных, 3- для неизлечимых и хронических больных и 2- временных общих). Кроме того, в ведении города находилась сеть амбулаторий для приходящих больных и сеть родовспомогательных учреждений. Расходы на врачебно- санитарную часть в 1910 г. составили более 5 миллионов рублей (14,7 % всего городского бюджета).

Продолжали функционировать и лечебные учреждения, находившиеся в ведении правительства, различных филантропических обществ и принадлежавшие частным лицам. Общее число кроватей в московских больницах к 1917 г. достигало 9 тысяч. В конце XIX- начале XX вв. возникают новые направления в развитии медицины: служба скорой помощи и социальное страхование. Первые станции скорой помощи были открыты в Москве в 1898 г. при полицейских домах. Через десять лет возникло Добровольное общество скорой помощи, создавшее собственную станцию на Долгоруковской улице и имевшее специальный автомобиль. Однако, с началом войны все станции были закрыты.

Органами социального страхования явились больничные кассы, создававшиеся на отдельных предприятиях или принадлежавшие целой отрасли. Но широкого распространения страхование не имело и, также как и служба скорой помощи, получило развитие только после революции.

СТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МОСКВЕ С 1917 ПО 1931 г.

Фактически сразу после Октябрьской революции началось создание новой государственной системы здравоохранения.После победы вооруженного восстания в Москве заведование городским хозяйством перешло в ведение Совета районных дум, созданного Московским комитетом РКП (б). В числе структурных подразделений Совета было врачебно- санитарное IX отделение, которое возглавил НА. Семашко.

В декабре 1917 г. при Совете районных дум образуется Временное совещание по вопросам организации лечебно- санитарного дела в городе, а через три месяца- Санитарный совет.
11 марта 1918 г. Москва была объявлена столицей и вопросы организации здравоохранения в городе стали приобретать общереспубликанское значение. Вскоре в Москву был переведен Совет врачебных коллегий (высший медицинский орган в республике, замененный 11 июля 1918г. Народным комиссариатом здравоохранения).

В мае 1918 г. Президиум Моссовета принял в свое ведение лечебно-санитарное дело в городе. Врачебно- санитарное IX отделение было заменено Врачебно (медике)- санитарным отделом Моссовета. Во главе отдела был поставлен НА. Семашко (вскоре назначенный наркомом здравоохранения) и коллегия из трех человек, i октября 1919 г. Врачебно- санитарный отдел был переименован в Городской отдел здравоохранения Московского Совета РиКД, а в 1920 г. слит с Московским губернским отделом здравоохранения (единое руководство Врачебно- санитарным делом в Москве и губернии (области) сохранялось до 1931 г.). С 1919 г. в течении десяти лет отдел здравоохранения в Москве возглавлял известный партийный деятель, один из лечащих врачей В.И. Ленина и его семьи- В А. Обух.

В первые годы после революции деятельность Мосздравотдела была направлена в первую очередь на борьбу с эпидемиями, санитарную очистку Москвы, установление полного контроля над всеми лечебными учреждениями столицы и губернии. этому не мало способствовали созданные в 1921г. секции здрав9охранения при районных советах.

К 1924- 1925 гг. в целом была восстановлена сеть и продуктивность медицинских учреждений существовавших до 1- ой мировой войны. В городе функционировали 30 соматических больниц (оказывавших помощь по всем специальностям), 2 туберкулезных больницы, 7 психиатрических больниц, 16 родильных домов и более 60 амбулаторий.

В 1919 г. было решено организовать станцию скорой помощи в Шереметевской больнице. С созданием в 1923 г. НИИ им. Н.В. Склифосовского, призванного разрабатывать методические проблемы скорой медицинской помощи, городская станция стала его отделением (с 30- х гг. вновь самостоятельное учреждение с сетью подстанций). Основными принципами государственной медицины в этот период стали: строгая централизация, бесплатность, общедоступность и профилактическая направленность. Эти принципы в целом определили развитие здравоохранения и в последующие годы.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ МОСКВЫ С 1931 ПО 1990 г.

В 1931 г. Москва была выделена из области в самостоятельную административно- хозяйственную единицу. В том же году было принято постановление ЦК ВКП (б) "О московском городском хозяйстве и развитии городского хозяйства в СССР". Образованный городской совет (Моссовет) включал управления и отделы, ведавшие различными вопросами жизнедеятельности столицы. Вся медицинская часть (за исключением аптечного и ветеринарного дела) была отнесена к компетенции Мосгорздравотдела (в 1968 г. решением Исполкома Моссовета преобразован в Главное управление здр авоохранения).
К началу войны система медицинских учреждений столицы была полностью сформирована. В 1940 г. в ведении Мосгорздравотдела находилось 138 больниц рассчитанных на прием 29,7 тысяч человек. Была создана сеть поликлиник (по несколько на район), диспансеров, консультаций, санитарно- эпидемиологических станций (первая из которых была открыта еще в 1891 г. профессором Московского университета Ф.Ф. Эрисманом).

В ходе Великой Отечественной войны многие московские больницы были преобразованы в военные госпитали, открывались дополнительные медике- санитарные пункты па предприятиях, значительно был усилен санитарный контроль за состоянием города. В послевоенный период приоритетными направлениями развития здравоохранения в Москве стали: расширение лечебно- профилактической сети, развитие службы скорой помощи и помощи на дому, аптечного дела и т.д. К 1947 г. количество лечебных учреждений нс только достигло, но и превзошло довоенный уровень. В том же году амбулаторно- поликлинические организации были объединены с больницами, что по мнению специалистов позволило существенно улучшить диагностическую и лечебную работу в восстановительный период.
Были разработаны и стали внедряться единые комплексные планы санитарно- технических и лечебных мероприятий. Широкое распространение получило профилактическое обследование учащихся; работники предприятий были охвачены участковым медицинским обслуживанием; 12 больные гипертонией и сахарным диабетом ставились под постоянное диспансерное наблюдение.Большое внимание уделялось подготовке медицинских кадров. В ве/тениг Мосгорздравотдела находились школы обучения среднего медицинского персонала. В 1954 г. было принято решение о дополнительном создании медицинских училищ для подготовки квалифицированных специалистов. К концу 60- х гг. медицинские училища города ежегодно выпускали около 4 тысяч человек.

Развитие здравоохранения Москвы в 60- 80 гг. во многом определялось включением в состав города новых территории и возникновением новых жилых районов. Для обеспечения медицинскогообслуживания населения здесь создавались крупные больничпо- поликлинические комплексы, увеличивалось число поликлиник, диспансеров,подстанций скорой помощи, санитарно- эпидемиологических станций, В 1989 г. в подчинении Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома находилось 995 амбулаторно- поликлинических и 168 больничных учреждений более чем на 100 тысяч мест. В их числе: 61 городская больница, 16 детских больниц, 8 больниц скорой медицинской помощи, 8 инфекционных больниц, 4 туберкулезные больницы, 2 стационара при научно-исследовательских институтах, 23 роддома и 38 стационаров при диспансерах, поликлиниках и амбулаториях различного профиля. Среди крупнейших московских больниц (более чем на 1,5 тысяч мест каждая): городская клиническая ордена Ленина больница им, С.П. Боткина, городская ордена Трудового Красного Знамени клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, 67- я, 7- я, 52- я, 15-я городские клинические больницы.

В Москве, как столице государства, были созданы не только лечебные учреждения города, но и крупнейшие медицинские центры республиканского и общесоюзного подчинения (Онкологический центр АМН СССР, Кардиологический центр АМН СССР, ведущие научно- исследовательские и /чебные институты). В 1989 г. в Москве было 248 больничных учреждений, )азличного подчинения, па 133,2 тысячи мест.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ В 90- с гг.

Произошли радикальные изменения в государственном устройстве страны. Ликвидация СССР и образование новых государств сопровождались переменами в административной, экономической и социальных сферах. Была проведена и реформа городского управления. В Москве, получившей статус субъекта Федерации, законодательная власть представлена Городской думой (сменившей Моссовет), а исполнительная-Мэром города и Правительством Москвы, к компетенции которых относятся все вопросы управления городским хозяйством, образованием, здравоохранением и т.д.

Главное управление здравоохранения еще в ноябре 1990 г. было реорганизовано в Главное медицинское управление Мосгорисполкома (а с образованием Правительства Москвы в Главное медицинское управление г. Москвы). В сентябре 1994 г. Управление было преобразовано в Департамент здравоохранения г. Москвы, а последний , в свою очередь, 22 июля 1996 г. был, распоряжением Мэра, преобразован в Комитет здравоохранения, который в настоящее время руководит всей медицинской частью в городе. Основной его функцией остается "организация и контроль за работой лечебно- профилактическихучреждений".

Москве удалось избежать многих кризисных явлений, характерных для других российских регионов. Это позволило сохранить систему медицинских учреждений сложившуюся в советское время. Более того, интенсивное жилищное строительство в новых административных районах города сопровождается открытием поликлиник и больниц и техническим переоснащснием уже существующих лечебных заведений.
Только в 1994 г. в эксплуатацию были сданы 11 поликлиник, 4 больничных корпуса на 1,2 тысячи мест, роддом, 3 подстанции скорой помощи. На нужды городского здравоохранения было выделено около 14 % городского бюджета.

В Москве разработаны и реализуются целевые программы: "Охрана здоровья матери и ребенка", "Санитарно- профилактическая и медицинская помощь при инфекциях, "Медицинская техника", "Развитие и укрепление материальной базы лечебно-профилактических учреждений" и др. К 1995 г. были полностью выполнены программы "Скорая и неотложная медицинская помощь" и "Экстренная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях".
    Один из основных принципов русской медицины: "Врачевать нужно не только тело, но и душу", кажется, не забыт и сегодня. В больницы приглашают священнослужителей, открывают часовни и госпитальные храмы. Так, в 1992г., на базе городской клинической больницы №70, при участии причта храма Нерукотворного Образа Христа Спасителя, был создан Спасо-Перовский госпиталь мира и милосердия. В госпитале действует Служба милосердия, а в ее составе - отделение для неизлечимо больных, школа милосердия и реабилитации,курсы христианских сестер милосердия. Все большее распространение получает частная профессиональная медицина. Однако, наряду с платным лечением и лечением по полису добровольного страхования, в неприкосновенности осталась система бесплатного государственного здравоохранения. Обслуживание осуществляется по полису обязательного медицинского страхования. Плату за пациентов вносит Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, финансовые средства которого формируются за счет отчислений предприятий и организаций.

В целом новая система организации медицины в городе не только сохраняет необходимые социальные гарантии, но и позволяет сделать выбор: в каком медицинском учреждении проходить курс профилактики, лечения или реабилитации. За период с 1939 г. московское здравоохранение возглавляли: ЛевантД.Е., Приданников П.Т., Лапченко Н.Ф., Ворохобов Л.А., Ануфриев Р.Г., Мудрак В.Н., Москвичев А.М., Соловьев А.Н., с 1996 года председатель Комитета здравоохранения - Сельцовский А.П.